Dr. P

蠻多人“尿完馬上又想再尿，坐在馬桶上等一下，就又尿了幾滴。”所以自我診斷為沒尿乾淨。

 

 

如果已經確定沒有尿路感染，超音波照過解尿後的膀胱，確定沒有餘尿。

 

在實際已經尿完，但大腦卻感覺到沒尿乾淨，這個情況多半是感覺敏感造成的。通常發生在反覆的泌尿道感染後、開始有輕微的應力性尿失禁的患者、膀胱過動症，抑或是攝護腺肥大的早期症狀。

 

在開始解釋為什麼之前，我們要先有兩個觀念

1. 尿是24小時一直製造出來的。

      (尿液由腎臟製造出來，透過輸尿管運輸到膀胱暫時存放到固定量，再選擇時機排空。) 

2.有一些餘尿在膀胱中是正常的。
      (一般人餘尿量約50ml以內。)

3. 膀胱是一個你的大腦指令它尿尿，它就尿得出來的器官。(指正常情況下)

 

 

接著來看看膀胱怎麼工作的：膀胱是一個像氣球一樣的器官，膀胱的彈性就是用來裝尿液的。

 

 

正常剛剛解完尿的狀況，膀胱裡頭還有50ml以內的殘尿都是正常的。沒有非要尿到一滴不剩不可。

當尿液慢慢累積到膀胱，我們會”感覺有尿”，但是不一定要急著去上。

等到尿液多到200ml以上，就開始會有急的感覺，這時候在去上廁所就可以了。

(一般很急要解尿的狀態，大約膀胱會裝到300-500cc的尿液)

 

當我們知道膀胱怎麼運作之後，就可以去理解為何一直感覺有尿，然後又一直尿不完了。

膀胱一般儲尿的時候不會有尿漏出來，是因為有內外括約肌，像是水庫的雙層閘道門緊閉，讓尿不至於漏出來。

當解尿的時候，膀胱的內門口(膀胱頸)與外門口(括約肌)打開，尿就會通過尿道。尿完的時候，總是會有一兩滴尿殘留在尿道中，大部分的人沒有感覺，也並不用特別在意。但有些人會去感覺到這種幾滴尿殘留在尿道的刺激感(就像還要尿)，迫使膀胱一直用力把尿逼出來。

 

 

在膀胱很多尿的時候，膀胱的逼尿肌收縮，輕輕一用力就會把尿推出來，後尿推前尿，就會覺得很快就排空了。可是當膀胱沒有尿的時候，膀胱逼尿肌要用很大的力氣，才能再擠出一點尿。甚至有些人已經用到肚子的力氣甚至用手去壓膀胱，才能再勉強上出幾滴尿。你可以想像扭毛巾，如果很濕的毛巾，輕輕一轉就可以擰出水分；可是已經半乾的毛巾，就要用更多力氣去擰，才能多擰出一些水。你的逼尿肌就是在你的大腦指令下，一直拼命在擰出膀胱僅有的幾滴尿。那種拼命在擰(逼尿肌一直收縮)的狀態下，就是會讓你感覺膀胱一直想要尿。於是就變成了惡性循環。

 

膀胱逼尿肌”收縮” = 有想尿或是尿出來

惡性循環 
感覺有尿  --> 逼尿肌or肚子用力擠尿 --> 擠出幾滴  --> 逼尿肌收縮過度用力 (還是想尿) --> 以為還有尿 --> 逼尿肌or肚子用力擠尿 --> (等了一會兒，膀胱收集到尿液) 擠出幾滴  --> 逼尿肌收縮過度用力 (還是想尿) --> 以為還有尿 .........

 

如果你自己很認真的一直坐在馬桶上擠，我想擠個半小時，還是會有尿一滴兩滴的一直尿出來的。

 

結論就是，如果檢查已經確定沒有影響解尿的問題，尿了又想再尿，請記得

1. 感覺有尿不一定真的要去尿。尿很急了才需要去尿。

2. 膀胱有餘尿是正常的。沒有非要尿到一滴不剩不可。

3. 尿液是24小時一直不斷製造的。你一直擠，就會一直尿。

何解? 
一直尿停不下來，停不下來的想尿：
請做”凱格爾運動”(骨盆腔基底肌肉收縮運動或稱提肛運動)：
快速收縮放鬆15-20下。然後趕緊離開廁所。

骨盆腔基底肌肉群收縮，可以協助把鬆開的尿道夾緊，把原本殘留在尿道裡，讓你覺得還有尿想尿的那幾滴尿，逼回膀胱去。可以終止這個惡性循環。

         

凱格爾運動請參考前一篇文章：

"有病治病，沒病強身的凱格爾運動"

http://drpee.pixnet.net/blog/post/256600999

 

<Dr. P 宣導尿尿要專心，不要滑手機!>