Dr. P

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大家好！
佩瑜 自民國105年08月01日開始於
大安婦幼醫院  為您服務！
地址：台南市金華路三段167號
電話：０６－２２７８８９９

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前情提要：欣欣為了頻尿的問題，試過了各種藥物，連最新的膀胱過動症用藥”β3腎上腺素受體促效劑”，還有電刺激治療，磁波椅治療也都用過了，都無法解決這個困擾，還有其他方法嗎?

    在進行一段時間的治療後，欣欣覺得症狀仍舊很困擾，醫師就請她重新填了一張解尿日誌。

解尿日誌的填寫請參考 http://drpee.pixnet.net/blog/post/252631924

可以發現欣欣已經非常小心的控制飲水，但依舊不分日夜的頻尿。每次解尿量都不大，急尿感尾隨終日。急的時候滲尿一天嚴重的時候會到5次。換作是你我，大概也都覺得非常困擾。

    於是醫師檢附了相關資料，為欣欣向健保局申請了肉毒桿菌素，以作為膀胱內注射的用藥。

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前言：膀胱好像在跳舞一樣，而且是沒有節奏那種。常常這樣抽一下抽一下，不知道哪一下，尿會漏出來…

    欣欣是兩個孩子的媽，年輕的時候上廁所就很頻繁，那時就常被同學笑過膀胱無力。當時她也不以為意， 但是在有了兩個寶貝以後，生活更加的忙碌，工作與家庭兩頭燒的狀況下，多年的頻尿狀況好像越來越嚴重，最近還會因為莫名的尿急感以後就有滲尿的情形，儘管她減少喝水，更加頻繁的上廁所，情況卻沒有改善。

    欣欣感覺她的膀胱就像在跳舞一樣，而且是沒有節奏那種。常常這樣抽一下抽一下，不知道哪一下，尿會漏出來…

    欣欣鼓起勇氣到泌尿科就診，經過檢查，欣欣是膀胱過動症。

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前言：阿菊依照醫師的指示做解尿檢查，檢查做完後，醫師居然一語說出她在廁所裡的動作，嚇得阿菊馬上大聲質問醫師，你們檢查室偷裝攝影機嗎? 你偷看我尿尿嗎？

    阿菊因為頻尿常跑廁所，可是尿完馬上又想再尿，每次尿都一點點，到很多診所看診都被說是膀胱炎，吃抗生素一陣子了也沒有甚麼改善。因為一直跑廁所，被朋友介紹到泌尿科看診。醫師請她尿完以後做了超音波，說尿得很乾淨，沒有殘尿。尿液檢查也沒有發炎感染的現象。醫師教阿菊做了凱格爾運動，適時忍一下尿，大約兩小時再去廁所，請她回家練習，可是情況還是一直沒有改善。

　　這一天，醫師安排了尿流速檢查。可是檢查前卻一直叫阿菊等，等到尿很急才可以進去檢查。阿菊每3分鐘就說一次”我已經感覺有尿了，可以檢查了。“ 終於喝了一整瓶礦泉水，感覺膀胱很漲了，才被許可進去做檢查。

檢查做完輪到阿菊看診，醫師便問：

＂妳剛剛是不是尿完覺得有尿，坐在馬桶上，就一直用力，然後要擠很久，又尿了幾滴，感覺永遠尿不完阿？＂

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蠻多人“尿完馬上又想再尿，坐在馬桶上等一下，就又尿了幾滴。”所以自我診斷為沒尿乾淨。

如果已經確定沒有尿路感染，超音波照過解尿後的膀胱，確定沒有餘尿。

在實際已經尿完，但大腦卻感覺到沒尿乾淨，這個情況多半是感覺敏感造成的。通常發生在反覆的泌尿道感染後、開始有輕微的應力性尿失禁的患者、膀胱過動症，抑或是攝護腺肥大的早期症狀。

在開始解釋為什麼之前，我們要先有兩個觀念

1. 尿是24小時一直製造出來的。

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前言：因為尿失禁去看泌尿科，結果醫師請我練習提肛運動，我是尿憋不住，又不是大便憋不住，到底尿失禁跟提肛運動有甚麼關係涅?

直接進解答：

提肛運動 = 凱格爾運動 = 骨盆腔基底肌肉收縮運動 
　　　　　　　　　　(Pelvic floor muscle exercise)

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前言：阿如昨天看完醫生回來，就很認真在寫功課。問她寫甚麼，她都說醫生叫她寫日記啦! 寫日記不是小學生的暑假作業嗎? (還是現在小學生也不寫日記了?)

阿如一直被頻尿跟夜尿困擾，輾轉看了許多醫師，跟醫師之間的對談一直處在雞同鴨講的階段，有些醫師說她是膀胱過動症，有些醫師說她是自律神經失調，太緊張，吃藥一陣子，感覺沒有明顯的改善。昨天到了Dr. P 門診，簡單談了一下，醫師就請她回家寫功課。

因為阿如一直說著有時候一直尿，有時候可以三小時不尿；有時候尿很多，有時候就比較少 。(OS: 誰不是這樣呢?)

症狀無法全兜在一起，甚至有些自相矛盾的說法，所以Dr. P 請她回家，就好像記帳那樣，把自已一整天喝的水量，跟每次尿尿的時間，尿尿的量，鉅細靡遺的記錄下來，說這是解尿日誌。(OS: 大概跟記流水帳差不多)

日記已經把一天２４小時的時間表列在圖中，回家阿如只要像填空格一樣把數據填進去。

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前言：門診來了小丑女，辣翻天! 但是私密處如火燒一般，難道是慾火…?

瑪格羅比(Margot Robbie) 飾演電影自殺突擊隊(Suicide squad) 中的小丑女哈莉奎恩 (Harley Quinn)。火辣造型讓大家爭相模仿!

超短熱褲，超極好看，卻是胯下的災難!

外拍小模白白，今天接了COSPLAY^註2 ”小丑女”的工作，在颱風過後的大太陽下拍了一整天，終於再也受不了了! 等不及卸妝換衣服，一身靓妝就來了門診!

Dr P:

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前言：涂阿嬤在中秋節後，吃了太多月餅和柚子，突然性情大變，變得大門不出二門不邁，誰也不能把阿嬤叫來囉! 到底是花生什麼事呢?

涂阿嬤80多歲了，已經糖尿病很多年。平常喜歡自由自在，所以關於糖尿病的控制也是很隨性!  前兩天中秋過節，月餅、柚子吃多了，突然覺得肚子很脹(漲)，怎樣都尿不出來，逼得全身冒冷汗，家人這才緊急的把阿嬤送急診，是高血糖合併急性尿滯留，最後只好插了導尿管，導出來的尿一下子就把尿袋給裝了大半包 (大尿袋裝滿是2000cc)。
 

阿嬤從來也沒因為糖尿病不出門過，裝了導尿管之後，簡直變了一個人，躲在房間大門不出，二門不邁，跟古早時代的黃花大閨女一樣! 聽到要到泌尿科回診，更是差點連門診都不肯回來。家屬再三地保證幫阿嬤找一個女醫師，阿嬤這才勉強地答應。

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今天來閒聊： 揪～竟～ Dr. P 為何是 Dr. P ！

申請一個部落格，最卡關的就是想一個好記的藝名，所以開站前，蘑菇了最久的其實是取一個藝名，哈哈～

一開始命名只是單純的因為本名叫佩瑜，英文的代號是PY，兩個英文字縮寫我只在日本少女漫畫比較常見阿，所以就把自己以前簽名時喜歡畫的”魚”融合到字母P裡頭去，沒想到畫起來還跟我喜歡的這一種金魚有點像，這樣勉強也是佩瑜（Pei魚）。

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前言：晶晶與先生最近經常為事爭執，而且講到最後，老公都忍不住大喊: “NoNoNo~~~ 我不想當太監!” 到底是為了甚麼呢?

    有一天，相熟的護理人員晶晶趁著門診空檔來”問事”，是不用到起乩啦，但需要錄音存證。原來是他們家那口子以為男性結紮就是練葵花寶典一樣，需要整副牲禮都一刀兩斷，之前還為此先觀察了他們家的公狗阿呆結紮，結果看了阿呆結紮後懶洋洋，狂吃又發胖，又更加下定決心，一定要作正港的查埔仔，絕不能讓老婆守活寡!

    這一聽，誤解有點兒嚴重~ 人總是對於未知的事情感到莫名的恐懼，還是說清楚講明白，於是就讓晶晶採取雜誌訪問手法來開導開導晶晶他老公 (是至尊寶嗎? 喂!)

   Q1：男性結紮的好處是甚麼呢?

    直白地說就是”可以內射”且不用擔心鬧出人命懷孕。

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